试管婴儿移植鲜胚好还是冻胚好

试管婴儿移植又分为鲜胚、囊胚、冻胚三种，在大部分人的印象中人们都认为新鲜胚胎移植比冷冻胚胎移植更好，下面来详细了解一下试管婴儿移植鲜胚好还是冻胚好。

关于试管试管婴儿移植用鲜胚好还是冻胚好并没有一个明确的定论，一般来说医生会根据胚胎的质量、数量，患者的身体情况等选择合适胚胎移植方式。

“冻胚”是指培养好的胚胎，保存在零下196℃的液氮中一段时间，选择母体合适的时机进行胚胎复苏移植。优点是母体、子宫内膜和卵巢恢复正常水平，同时可以大概选择移植日期，避开不适合怀孕的因素;缺点是胚胎经过冷冻与复苏的过程，遗传物质和胚胎微结构有受损伤的潜在风险，但一般胚胎解冻后只要能继续发育，冻胚移植的胎儿不会受任何影响。

“鲜胚”是指经过超促排卵、取卵、体外授精和培养后，直接当个月经周期移植。“鲜胚”的优势是发育自然，没有经过冷冻和复苏的“损伤”，与母体发育同步;缺点也很明显，母体、子宫内膜和卵巢处在高水平激素的作用下，若获卵数多，还可能存在卵巢过度刺激的风险。

临床数据表明冷冻胚胎移植效果优于新鲜胚胎移植。问题不是胚胎冷冻过程能提高胚胎质量，而是冷冻胚胎移植时，母体子宫恢复良好，体内激素较为平衡。因为新鲜周期中，患者服用高剂量的药物，激素等，子宫内膜处于非正常状态，不是接受胚胎，维持妊娠的最佳状态。冷冻所有的胚胎以期后续移植是较好的选择。取卵后，患者可以休息一两个周期，待血液激素水平恢复正常，子宫状态恢复正常后，再进行冻胚移植。

鲜胚的移植条件：

①一般移植鲜胚要满足内膜达标，内膜正常患者一般≥8mm以上，且形态好，若内膜不达标者，比如:内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等，需结合自身情况评估是否需要进一步检查，比如宫腔镜。 ②第二雌激素在合适范围，一般来讲，常规方案雌激素大于 5000pg/ml(长效长方案>3000pg/ml)，认为发生卵巢过度刺激 (OHSS)的风险较大，建议行全胚冷冻。

③获卵数较多>20个以上，或者是取卵术后B超提示卵巢较大 (>7cm)，这种情况移植后发生OHSS的风险也非常大，建议行全胚冷冻，待卵巢恢复后再行复苏移植。

④孕酮较高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，内膜的容受性会受到影响，子宫内膜种植窗会提前关闭，若强行移植，则会导致着床失败。建议全胚冷冻后再行复苏移植。

⑤输卵管积液，很多患者是因为输卵管因素来做的试管，在超促排后，由于超生理的雌激素水平，可能导致输卵管积液渗出增多。输卵管积液可能逆流至宫腔，从而影响胚胎着床。若B超提示积液较多，医生会根据情况建议将胚胎冷冻后行腹腔镜处理输卵管积液，次月再行复苏移植

②第二雌激素在合适范围，一般来讲，常规方案雌激素大于 5000pg/ml(长效长方案>3000pg/ml)，认为发生卵巢过度刺激 (OHSS)的风险较大，建议行全胚冷冻。

③获卵数较多>20个以上，或者是取卵术后B超提示卵巢较大 (>7cm)，这种情况移植后发生OHSS的风险也非常大，建议行全胚冷冻，待卵巢恢复后再行复苏移植。

④孕酮较高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，内膜的容受性会受到影响，子宫内膜种植窗会提前关闭，若强行移植，则会导致着床失败。建议全胚冷冻后再行复苏移植。

⑤输卵管积液，很多患者是因为输卵管因素来做的试管，在超促排后，由于超生理的雌激素水平，可能导致输卵管积液渗出增多。输卵管积液可能逆流至宫腔，从而影响胚胎着床。若B超提示积液较多，医生会根据情况建议将胚胎冷冻后行腹腔镜处理输卵管积液，次月再行复苏移植

冻胚适宜人群：

1、IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;

2、本治疗周期母体因子宫环境不适合怀孕 (例如：发生严重卵巢过度刺激征或子宫内膜不佳等)，也可先冷冻保存暂缓植入，待适当的时机再做解冻;

3、本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的;

4、对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如：要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等)，也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。