瘢痕妊娠诊断标准

瘢痕妊娠是孕卵种植于剖宫产子宫切口瘢痕处的特殊部位的异位妊娠，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，下面一起来了解一下瘢痕妊娠诊断标准是什么，怎么判断是不是瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠诊断标准

子宫瘢痕处妊娠的早期诊断非常重要。子宫瘢痕处妊娠与一般的先兆流产、难免流产、早孕等表现相似，早期诊断困难，医务人员必须对本症应有足够的认识，并借助B超等辅助检查。B超是确诊本症最直观、简捷的方法，重点注意子宫前壁峡部。

剖宫产子宫瘢痕处妊娠典型B超声像图特点见下：

1、子宫正常大小或略增大，峡部增宽，可呈梭形、桶形或葫芦形。

2、子宫腔内未见孕囊，可显示清楚的内膜线。

3、于子宫峡部前壁肌层内见孕囊，无或有胎芽、胎心，胚胎停止发育较多见。或不见孕囊而为不规则、不均质、中～低回声团块;严重时团块突向膀胱，或向子宫腔及子宫颈管延伸，宫颈似变短。

4、如已发生流产，超声则提示在子宫内口上方出现不规则发育、混合型的包块。如误诊在人工流产或清宫术时发生大出血，往往导致宫腔内子宫下端积血，子宫在短时间内迅速增大，呈葫芦状。

5、瘢痕肌层连续性中断，肌层变薄，与膀胱壁间隔变窄，甚至仅为1～2mm。孕囊或包块可突向膀胱。焦广琼等研究CSP患者剖宫产瘢痕部位肌层厚度平均为4.41±1.71mm，明显低于对照组(子宫峡部瘢痕部位肌层厚度为8.96±4.01mm)。

6、子宫峡部膨隆处结构混乱，其中有光团、光点、暗区，但以实性为主;上方为正常大宫腔，下方可及部分宫颈，内口开大。有时与子宫前峡部肌瘤混淆，误诊为前峡部肌瘤变性。

7、CDFI显示孕囊周围或不均质团块周围血流信号非常丰富，流速增高，有时呈彩球状，阻力指数(RI)降低，一般<0.4～0.5。

8、与宫颈妊娠鉴别诊断：宫颈妊娠内口紧闭，外口扩张，宫颈膨大，孕囊位于宫颈管内。

瘢痕妊娠的临床表现

患者在怀孕早期没有特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等。随着妊娠的进展，患者可出现子宫破裂，表现为剧烈腹痛，或出现休克。

典型症状子宫切口瘢痕没有破裂时，症状常不明显。表现为此次起病有停经史，出现阴道少量流血，部分患者可有轻微下腹痛，但是出现症状的孕周早晚不一。随着妊娠的进展，患者可发生子宫破裂，出现突发的剧烈腹痛、阴道大出血、晕厥或有血压下降、心跳增快等休克症状。